PROCEDIMENTOS REVISIONAIS

Conheça os procedimentos, suas indicações e orientações.

Sutura Endoscópica Revisional

Sobre a Sutura Endoscópica

O sistema de sutura endoscópica – OVERSTITCH© pode ser usado para revisar, ajustar ou corrigir alterações de cirurgias bariátricas anteriormente realizadas, atuando como uma forma de tratamento do reganho de peso.

Pode-se reduzir novamente tanto a câmara gástrica quanto a anastomose gastro-jejunal quando essa existir.

É indicada nos casos de reganho de peso ou perda insuficiente de peso após 18 meses da cirurgia inicial.

Revisão de Gastrectomia Vertical (Sleeve):

É possível reduzir novamente o volume gástrico em casos de alargamento ou dilatação do mesmo. Importante salientar que nem sempre a nova restrição trazida pela sutura gástrica é suficiente para a nova perda de peso se os hábitos alimentares não forem modificados e melhorados.

Revisão de Bypass Gástrico:

Em pacientes que fizeram o Bypass Gástrico, como cirurgia primária, pode-se reduzir ainda mais o reservatório gástrico anteriormente diminuído e ajustar (diminuir) a anastomose gastro-jejunal (saída entre o estômago e o intestino delgado). Por isso, uma adequado estudo endoscópico e de imagens é necessário para verificar a possibilidade de realização da revisão por sutura endoscópica.

Nos casos de alargamento isolado da anastomose, a Sutura Revisional Endoscópica pode ser utilizada para o su ajuste e fechamento. Tende a manter uma restrição mais durável que o plasma de argônio, permitindo uma nova chance de perda de peso. Vale destacar que é fundamental a adesão ao tratamento e retorno ao seguimento com a equipe multidisciplinar.

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Cirurgia Revisional

Sobre a Cirurgia Revisional

Para se fazer uma cirurgia revisional o paciente deve inicialmente ser liberado pela nutricionista e psicóloga. Ë muito importante que o paciente entenda que a reoperação é mais complexa que a primeira cirurgia e provavelmente a ultima chance do paciente.

A maioria das cirurgias revisionais são devido a recidiva da obesidade.

Baseado na técnica que foi feita na primeira cirurgia existem as opções de cirurgias revisionais.

Cirurgia Revisional Pós-Sleeve

Nos pacientes que foram submetidos a sleeve (gastrectomia vertical) e voltaram a ganhar peso existem 02 opções. Uma boa alternativa é transformar o sleeve em bypass gástrico. Deve-se preferir esta opção sempre nos pacientes com refluxo após o sleeve. Nos pacientes que durante o estudo anatômico do estômago mostrarem um estômago muito dilatado pode-se optar por refazer o o sleeve (RESLEEVE).

Cirurgia Revisional Pós-Bypass Gástrico

Após a realização do bypass gástrico existem menos alternativas. Baseado no estudo anatômico antes da cirurgia e no achado operatório pode-se diminuir o tamanho do estômago novamente (RESHAPE), aumentar o tamanho do desvio intestinal (SCOPINARIZAÇÃO) ou em casos de alteração anatômica importante como na fístula gastro-gástrica, simplesmente corrigir esta alteração.

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O Dr. João Henrique
Felício

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